EFW是指胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值,臨床上通常反映胎盤的供血能力。EFW<300mmHg表示胎盤功能下降,臨床上考慮為胎盤灌注不良,如胎盤老化、胎盤早剝、帆狀胎盤等。另外,當臍帶纏繞過緊或者過細、胎盤血管痙攣時,也可以出現EFW下降。
1、胎盤老化:正常妊娠早期,胎盤發生生理性老化,EFW可能<300mmHg,一般不伴有胎盤功能減退,臨床上通常無需特殊處理;
2、胎盤早剝:如果孕婦有基礎疾病如高血壓等或者腹部受到外力作用,可能會導致胎盤早剝,出現EFW下降,同時可能會伴有陰道流血、腹痛等癥狀。如果孕婦癥狀較輕,胎心、胎動正常,可以臥床休息,同時遵醫囑進行保胎治療,如口服黃體酮等。如果癥狀較重,出血量多,建議及時終止妊娠;
3、帆狀胎盤:孕晚期如果出現帆狀胎盤,宮縮時前后壁血管受到牽拉,導致血液供應減少,也可以出現EFW下降,同時可能伴有胎心減慢、胎兒窘迫等。建議孕婦不要久蹲、久坐,同時要注意休息,避免劇烈運動以及過度勞累;
4、其他原因:當臍帶纏繞過緊、過細、扭轉時,也可以導致EFW下降,可能同時會伴有胎心異常等。一般需要根據具體情況,給予剖宮產等處理。
一般情況下,大多數情況下EFW<300mmHg對胎兒的供血有一定影響,但影響不大。建議孕婦定期產檢,注意監測胎動和胎心情況,還要注意休息,避免勞累以及情緒激動。