產后出血是全球范圍內導致孕產婦死亡的最重要原因，現平創醫療給大家普及一下產后出血的發病原因，供大家學習參考。

1、產后出血的定義

以前，產后出血多被定義為胎兒娩出后24小時內出血量超過500毫升。而目前，產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量：（1）陰道分娩者超過500毫升；（2）剖宮產分娩者超過1000毫升。另外，還有嚴重產后出血、重癥產后出血及難治性產后出血等定義。

其中，難治性產后出血是指在經過縮宮劑、持續性子宮按摩或按壓等保守措施無法止血，需要外科手術、介入治療甚至切除子宮的嚴重出血情況。

2產后出血現狀

產后出血的發病率可高達18%，占孕產婦的死亡率，國外為25%至30%，中國接近30%。產后出血是全球孕產婦的第二死亡原因，是中國孕產婦死亡的首要原因。而75%～90%的產后出血是由于宮縮乏力引起。產后出血量的評估非常重要。我們可通過失血量、脈搏、呼吸、收縮壓、血管充盈情況與中樞神經系統的狀況進行綜合而準確的判斷。其中，出血量超過1000毫升時，脈細速是最明顯的警示信號，心率增快，就要考慮到產后出血，若等到血壓下降再進行處理，問題就相對復雜了。

陰道分娩，胎兒一娩出，就要放上聚血盆，收集并計量產婦的出血量，然后穿上聚血褲，24小時內觀察產婦的出血情況。如果是剖宮產，可通過吸引器計算出血的多少，同時應監測生命體征、尿量和精神狀態，進行綜合準確的評估，才有利于及時診治。

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４產后出血的病因

導致產后出血最主要的原因是宮縮乏力，其次是軟產道損傷，約占20%，胎盤殘留或滯留約占10%左右，而凝血障礙大概只占1%。

宮縮乏力的高危因素中最容易忽視的是孕產婦的全身狀況。緊張體弱或合并慢性全身性疾病等需特別警惕，有經驗的醫生看一眼就明白其為產后出血的高危人群。其次，孕產婦的宮內感染也容易被我們忽視，如果孕產婦有宮內感染，就容易造成子宮內膜脆性差，從而影響修復以及子宮收縮，引起產后出血。此外，導致子宮收縮異常的病因還包括：過多的藥物使用如麻醉劑、鎮靜劑等；急產、產程延長或滯產等產程因素；子癇前期、妊娠貧血等產科并發癥；羊水過多、巨大兒等引起的子宮過多膨脹；多產、剖宮產等引起的子宮肌壁損傷；雙子宮、雙角子宮等子宮發育異常情況。

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