昨日，珠海市醫(yī)改領(lǐng)導小組召開新聞發(fā)布會宣布，從今年3月29日零時起，全市公立醫(yī)療機構(gòu)取消藥品和醫(yī)用耗材加成，破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”痼疾。由此減少的醫(yī)院收入將通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%（提高診金、護理費等服務(wù)費用）、醫(yī)院自身消化10%、財政補貼10%等措施解決。據(jù)悉，取消醫(yī)用耗材加成是開全省先河之舉。

取消醫(yī)用耗材加成

昨日，珠海市醫(yī)改領(lǐng)導小組對外公布，全市17家公立醫(yī)療機構(gòu)從3月29日零時起，取消醫(yī)院藥品以及醫(yī)用耗材加成，同步實行藥品和醫(yī)用耗材零差率政策。實施此項改革之后，珠海公立機構(gòu)銷售的藥品將不再實行原先政策允許的加價15%。

與國內(nèi)其他一些地方相比，珠海改革的力度更大，除了取消藥品加成外，還取消了醫(yī)用耗材加成，這意味著，患者在做檢查或手術(shù)中需要用到醫(yī)用耗材的費用也會相應(yīng)降低。

診金護理費等將普漲

針對公立醫(yī)院因取消藥品和醫(yī)用耗材加成減少收入的情況，珠海提出了三類補償方式：80%通過調(diào)整技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)項目價格補償，10%通過醫(yī)院加強精細化管理自身消化，10%通過財政進行補助。其中技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)費主要是包括醫(yī)生診金(即掛號費)、護理費、住院診查費等費用將上漲。如三級醫(yī)院為例，主任醫(yī)師門診費由原來8元提高至30元，副主任醫(yī)師由原來的7元提高到25元，而普通門診則由4元提高到17元，急診診查費由7元提高到23元。

醫(yī)療服務(wù)項目也漲價

除醫(yī)師診金有所調(diào)整外，珠海將提高6項醫(yī)療服務(wù)項目價格，包括門急診留觀、住院診查費以及一級、二級、三級護理以及新生兒護理的費用。如一級護理費由原來的10元/天，三甲醫(yī)院漲到30元，二甲醫(yī)院漲到25元。

除了調(diào)整醫(yī)生診金和護理服務(wù)項目費用外，珠海還將建立財政、醫(yī)保等多種形式的補償機制。據(jù)了解，珠海將按照財政供給體制，以上一年度醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成減少收入的10%為基數(shù)進行補助，納入下一年度財政預算。

門(急)診診金可報銷10元

考慮到切實減輕患者負擔，以前不能通過醫(yī)保報銷的掛號費，在實施取消藥價加成后，將能夠報銷一部分。方案規(guī)定醫(yī)保基金對參保人在17家公立醫(yī)院門急診就診的按每門(急)診人次報銷診金10元，診金報銷總額以上一年度公立醫(yī)院門急診總?cè)舜螢榛鶖?shù)確定，按照每家醫(yī)院的門急診人次占比補給相關(guān)醫(yī)院。比如掛號費提高后，市民可通過醫(yī)保報銷10元左右。

珠海市醫(yī)改辦相關(guān)負責人表示，改革有利于遏制醫(yī)院通過多出售藥品和醫(yī)用耗材增加收入的沖動，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品和醫(yī)用耗材銷售之間的利益鏈，讓醫(yī)院和醫(yī)生憑借自己的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)獲取應(yīng)有的報酬。

珠海部分醫(yī)院負責人也表示，按照國際通常的做法，醫(yī)生的價值是通過診金來體現(xiàn)，而不是藥品加成，所以取消藥品加成，提高診金是合理做法。一些醫(yī)生也表示，改變過去“勞務(wù)收入低、醫(yī)藥獎勵高”的制度，有助于醫(yī)藥分家，讓醫(yī)務(wù)工作者的價值回歸本位。