直腸超聲檢查一般是需要脫褲子的。直腸超聲檢查通常是指通過肛門進行直腸超聲檢查，在檢查時需要通過肛門括約肌收縮或放松，能夠使腸腔內的氣體與液體充分混合，從而形成清晰的圖像，被檢查者需要脫褲子進行操作。

直腸位于盆腔內，在肛門附近，大便、排泄物儲存在這里。直腸通過肛門進行直腸超聲檢查時，檢查者取左側臥位，右手佩戴指套或者手套，食指和中指輕輕插入肛門，深度大概在3-5cm，隨后逐漸插入肛門內，當患者腸道充盈時，可以通過指尖推入探頭進行多切面的掃查，通過掃查全部直腸的情況。

另外，由于直腸的結構比較特殊，如果在檢查時不脫褲子，可能會導致腸道內的氣體、液體等其他的物質不易于探查，影響檢查結果的準確性。如果檢查時脫褲子，可以暴露肛門部位，在一定程度上能夠降低假陰性率，或者能夠提高直腸疾病的診斷率。

患者在進行直腸超聲檢查前，應注意飲食清淡，盡量不要吃油膩、辛辣的食物，以免刺激腸道產生大便，影響檢查結果。同時需要保持良好的心態，避免過度緊張，不要有太大的心理壓力。