公立醫院黨建成2019醫改“重頭戲”

    2018年6月25日，中共中央辦公廳印發《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》（以下簡稱《意見》），明確公立醫院將實行黨委領導下的院長負責制，且二級及以上公立醫院院長不可兼任黨委書記。

《意見》初步劃定時間線：要求各地區各有關部門結合實際，于2018年8月前制定貫徹落實實施辦法。

    7月30日，國家衛健委在京召開全國委屬委管醫院座談會。會上，國家衛健委委黨組書記、主任馬曉偉明確要求，把貫徹落實好《意見》作為當前公立醫院改革發展一切工作的中心主線，并提出要發揮委屬委管醫院領頭雁的作用。

這意味著，加強公立醫院黨建將從44家委屬委管醫院開始，全國1.2萬個公立醫院全面落地！隨后，消息不斷傳來：

2018年11月，國家衛健委公布數據顯示稱，全國1.2萬家公立醫院內設機構基層黨組織約6萬多個，86%三級醫院的院級黨組織為黨委，83.7%的院長是中共黨員。

12月10日，浙江省人民醫院原院長黃東勝任浙江省人民醫院黨委書記，不再擔任院長一職。據悉，這是浙江省衛生健康委直屬醫院中第一家啟動實施黨委領導下院長負責制的單位。

一直以來，公立醫院都是我國醫療服務體系的主體，是醫改的“大頭”。但目前，我國公立醫院改革形勢錯綜復雜，既要破除長期以來形成的灰色利益鏈、打破舊機制，又要充分調動和保護廣大醫務人員的積極性、建立新機制，公立醫院綜合改革被視為是“整個醫改中最難啃的硬骨頭”。

在此種背景下，2019年公立醫院黨建工作如何推進，黨委領導下的院長負責制如何落實，就成了各方關注的焦點。

南昌一家三甲醫院的黨委書記告訴“醫學界”，黨委書記既要把方向、抓決策，還要支持院長的工作，剛開始難免會有一些摩擦。但只要明確落實黨委領導下院長負責制，由黨委會做決定，實行常委票決，發揮民主集中制原則的作用，推進醫院回歸公益性，醫院發展一定會進入穩定期。

“公立醫院綜合改革是深層次利益格局的調整和制度體系的變革，其運行機制、醫保支付制度、藥品保障制度、薪酬分配制度、人才激勵機制、醫患關系等等，都需要作出調整和完善，改革的復雜性、敏感性、聯動性更加突出。”國家衛健委衛生發展研究中心黨委書記、主任傅衛表示，加強黨對公立醫院改革發展各項工作的領導，是確保公立醫院改革發展的正確方向、確保黨的各項改革決策部署落到實處的根本保證。

醫療反腐力度持續加強

    事實上，黨委領導下的院長負責制并不是新提法。但再次提出，其目的與此前有明顯不同。

1982年，原衛生部頒布《全國醫院工作條例》，規定醫院實行黨委領導下的院長負責制。此舉目的在于擴大醫院自主權、改變醫療機構內黨政不分現象。在此后很長一段時間內，公立醫院普遍實行院長負責制，院長權力不斷增強，有些地方甚至院長、黨委書記一肩挑，造成院長權力過大。

如今，《意見》明確提出將“加強醫院黨風廉政建設和反腐敗工作”列為公立醫院黨委工作重點，目標直指醫療反腐！

    自2016年底，醫藥反腐大幕拉開以來，醫療領域的行風建設，醫療反腐力度不斷升級。據不完全統計，僅2017年我國就有380多位醫務人員被查。而進入2018年，醫療領域反腐力度更是空前。

據不完全統計，2018年全年，醫療界落馬的醫院院長、衛生官員已超過300人。其中，安徽省成為醫療腐敗重災區，醫療衛生系統多名干部和醫院管理人員被查，為落馬人數最多省份。

種種跡象表明，2019年，在公立醫院黨建工作不斷強化的同時，醫療反腐將進入攻堅克難的關鍵時期。

2019全國衛生健康工作定調：抓重點、補短板、強弱項

    2019年全國衛生健康工作會議強調，2019年是中華人民共和國成立70周年，是全面建成小康社會關鍵之年。全國衛生健康系統要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，堅決踐行“兩個維護”，堅持穩中求進工作總基調，全面加強黨的領導，創造性落實新時代黨的衛生健康工作方針，深入實施健康中國戰略，聚力抓重點、補短板、強弱項，不斷增強群眾健康獲得感，為全面建成小康社會收官打下決定性健康基礎。

會上，國家衛健委對2019年重點工作做出部署：

1、全力推進健康中國建設，針對重要健康危險因素、重點人群和重大疾病，實施一系列健康行動。

2、整合醫療衛生資源破解“看病難”問題，著力推進醫聯體建設，提升縣級醫院服務能力，大力發展遠程醫療，做實做細家庭醫生簽約服務。

3、強化“三醫”聯動改革破解“看病貴”問題，健全國家基本藥物制度，進一步完善藥品集中采購和使用等政策，提高公立醫院管理水平，統籌推進醫療價格調整和公立醫院績效考核，配合開展醫保支付方式改革，推進異地就醫直接結算。

4、構建更加成熟定型的分級診療制度，著力推進區域分開、城鄉分開、上下分開、急慢分開，引導優質醫療資源下沉。

5、舉全系統之力實施健康扶貧工程，進一步完善基層醫療衛生服務能力建設長效機制，健全貧困群眾醫療兜底保障制度，加強貧困地區健康危險因素防控。

6、扎實做好重大疾病防控和公共衛生工作，堅持預防為主，關口前移，統籌做好免疫規劃，加強傳染病、地方病、慢性病和職業病防治。

7、促進人口均衡發展與健康老齡化，加強人口監測和形勢分析，嚴格執行母嬰安全五項制度，構建養老護理體系，深入推進醫養結合。

8、推動中醫藥振興發展，深入開展中醫藥服務，強化中醫藥科技創新和人才培養。9、加強衛生健康人才隊伍建設，完善住院醫師規范化培訓相關政策，完善職稱評定措施。

10、推動衛生健康治理體系和治理能力現代化，加強衛生健康法治建設，進一步完善鼓勵社會辦醫發展的政策體系。加強政策解讀，做好典型宣傳，實施綜合監管制度，加強科技創新，深度參與全球衛生治理。

    1月10日，國家衛健委將召開例行新聞發布會，詳細介紹2018年度衛生健康工作進展和2019年度衛生健康工作重點任務。