2019年醫改新政出臺，超6000家醫療機構取消耗材加成！除此之外耗材集中采購、跨地區聯合采購范圍和規模進一步擴大！

醫保局負責！超600家醫療機構要取消耗材加成

青海省醫藥衛生體制改革領導小組發布《青海省2019年綜合醫改重點工作任務》的通知（以下簡稱《2019年醫改任務》）。

其中明確提出：在鞏固取消藥品加成改革成果的基礎上，醫保局開展調查研究，做好公立醫院醫用耗材“零加成”改革的前期準備工作。

這也意味著青海省超6000家公立醫療機構取消耗材加成在即，而醫保局最為主導部門，當耗材變成成本要素倒閉醫院降低成本，醫用耗材從源頭處降價也成為當務之急！

而就在去年12月底，北京市也明確到今年6月，北京全市超3000家醫療機構都要取消耗材加成！廣東省也在去年12月底745家公立醫院全部取消耗材加成！并且要嚴控耗占比！

全國范圍內，福建、安徽、天津、北京、山東、寧夏、貴州、湖北、廣東、江西、江蘇、廣西、湖南、遼寧、四川、新疆等近20個省(直轄市)宣布取消醫用耗材加成。其中，福建、天津、廣東、四川、新疆、遼寧已全面啟動取消醫用耗材加成，安徽、山東、湖北、江西也有部分地區及醫院開始實施取消醫用耗材加成。

15%的耗材加成，原本是醫院創收來源，耗材供貨商抬高供貨價，意味著醫院順加15%的基數越大，給醫院、科室帶來的創收也就越多。而這也成為醫用耗材尤其是高值耗材價格虛高、購銷領域滋生腐敗的重要原因。

現在隨著取消耗材加成的全國蔓延，意味著無論是在招標采購、流通環節還是院內使用，只要存在不合理利潤，都要被層層盤剝！

耗材占比一度高達80%

在降低藥占比及全國推行藥品零加成政策后，醫院損失的部分需要從其它途徑補回來，其中，提升耗占比便是一項只可意會不可言傳的措施。

據華夏日報報道，破除了藥材養醫后，不少醫院陷入了通過過度檢查、提高耗材占比養醫的格局，在衛生材料中，高值耗材占比通常達到百分之五六十，有的甚至高達80%。

在藥品零加成全面實施后，醫療器械的定價亂象開始凸顯，醫用耗材成為了下一個重點監控的對象。

醫用耗材價格不能“一控了之”

2017年7月，九部委聯合發文，決定在全國范圍內展開專項針對醫用耗材的聯合整治行動。當時，原國家衛計委曾要求各醫療機構需要將耗占比(醫用耗材在百元醫療收入中的百分比)控制在20%，旨為醫院可以“少用貴的只用對的”。

但實際上，不同的醫院耗占比是不同的。醫院級別越高，進行的手術越復雜，使用的耗材也相對高端，耗占比一般也就更高，而較小的醫院往往承擔常見疾病的治療，更多是低值消耗。各科室的耗占比也是不一樣的。比如一般外科能達到25%左右，耳鼻喉在百分之七八，糖尿病醫院低；骨科、血管外科、脊柱科、大血管等，比例都很高。

“一刀切”的結果就是，當年年底，便有多地公立醫院被傳醫用手術耗材被限用，影響到了患者治療。

原來，公立醫院為了完成降耗任務，一方面會通過集中采購、直接向供應商砍價、縮減供應商渠道等方法來降低耗材采購價格，另一方面也會加強控制醫用耗材的使用管理，為此，為了年終考核時讓上級檢查組看到一個“漂亮的數字”，部分醫院甚至通過停用部分醫用耗材等“突擊控費”的形式控制耗占比的降費指標。

如此一來，耗占比是降下來了，也減輕了患者負擔，減少了醫保支出，不乏良好初衷，但是影響了醫療秩序，顯然不是善治之舉。

醫保局出手，取消耗材加成后要從源頭帶量降價

取消耗材加成，未來由醫保局來主導負責。青海省此次2019年醫改工作任務，也明確要借鑒國家“4+7”帶量集中采購經驗，改革藥品和醫用耗材集中采購辦法！以解決當前藥品耗材采購中“量價脫鉤、競爭不足、采購分散、政策缺乏協同、價格虛高”的突出問題！

醫保主導下的帶量采購、跨區域聯合采購范圍和規模進一步擴大！這對于對于在公立醫院市場銷售的耗材企業來說，降價壓力無疑是巨大的！

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