如果行業巨頭已經折戟止步,那么研發同一款產品的創新者,應該放棄還是繼續前行?
這個選擇曾經就擺在NeoVas生物可吸收支架研發團隊的面前。
NeoVas,全稱為“生物可吸收冠狀動脈雷帕霉素洗脫支架系統”,是樂普醫療和中國工程院院士、北部戰區總醫院(原沈陽軍區總院)韓雅玲教授等團隊共同完成的作品。
2017年9月8日,雅培宣布BVS退市,生物可吸收支架面臨巨大爭議。
但是,樂普醫療和韓雅玲團隊堅持了下來。
2019年2月26日,CFDA宣布NeoVas獲批上市。
隨后的3月30日,在CIT2019期間,樂普醫療召開NeoVas新聞發布會。
10年探索:NeoVas三年還患者自由
這是首個國產生物可吸收支架,也是全球領先的持證上市的生物可吸收支架產品。
作為NeoVas臨床研究團隊PI,韓雅玲在發布會上介紹到,本次臨床研究由全國45家臨床醫院數百名醫護人員共同參與,入組病例1400多例,歷經四年臨床隨訪,是目前國內規模較大的支架上市前臨床研究,“所有參與機構和人員都做出了巨大貢獻”。
中國工程院院士、北部戰區總醫院韓雅玲
具體而言,在NeoVas RCT研究上,560名受試者已完成3年臨床隨訪,在整個隨訪期內,各項臨床指標均與Xience金屬藥物支架無明顯差異,擁有與其相當的安全性和有效性。
在NeoVas OPC研究上,1103名受試者已完成2年臨床隨訪,數據結果與Absorb BVS相比,臨床事件發生率顯著降低。
在NeoVas 亞組影像學研究上,166例病納入影像學和功能學分析,3年臨床數據表明,植入人體3年后,NeoVas支架已大部分降解,其中支架梁面積平均吸收2/3以上,患者血管彈性舒縮功能已得到恢復。
也就是說,NeoVas生物可吸收支架在實現了與金屬藥物支架相同的疏通堵塞血管、支撐狹窄血管功能后,可在3年左右被人體完全吸收,患者體內再無異物留存,能避免金屬支架永久留存體內帶來的極晚期安全性風險,血管的彈性舒縮功能得到恢復,實現從“血管再通”到“血管再造”的飛躍,使患者得到更大更多的全壽命周期獲益,為醫生提供更加卓越、豐富的產品與解決方案。
“使用NeoVas支架,能換來3年以后自由自在的生命與生活,這種自由是無價的。”樂普(北京)醫療器械股份有限公司(下稱樂普醫療)董事長蒲忠杰說。
發布會現場,五年前國內第一位使用NeoVas支架的患者王先生證明了該產品的優越性。
2014年6月20日,在韓雅玲團隊的共同配合下,王先生接受了NeoVas生物可吸收支架手術治療。隨著時間流逝,影像顯示王先生體內植入的NeoVas支架從明顯存在、不明顯存在,到逐漸消失,而王先生的血管也已恢復到和正常血管一樣。
“心血管狹窄選對可吸收支架,讓患者輕松下半生!”王先生感激地說到。
20年創業:見證創新二十載
NeoVas生物可吸收支架由樂普醫療歷經近10年時間,立足公司在支架領域近20年的技術積淀研發完成。
創立于1999年的樂普醫療,今年正值創立20周年。
“創業20年,就是創新20年。”蒲忠杰帶領現場嘉賓,一同回顧了樂普醫療過去20年的研發歷程。
在冠脈支架方面,從2000年的H-Stent裸支架,2005年的Partner藥物洗脫支架,到2011年Nano無載體支架,2012年的Gureater鈷基藥物支架,再到2019年的NeoVas生物可吸收支架,樂普醫療的一路研發一路奔跑,見證著中國冠脈支架的迭代史。除此之外,蒲忠杰還特別介紹了3款鮮為人知的支架,包括抗體支架、雙藥物支架等。“我們研發支架的過程有成功,也有失敗,有過不同水平的嘗試和長期堅持的努力,這才能夠實現從跟跑到領跑,從仿制到創新的跨越。”
樂普醫療心血管支架創新歷程
在藥物球囊方面,藥物洗脫球囊和切割球囊都正在持續研發中。
在起搏器方面,自1986年至今,公司產品不斷更新換代,從Durapulse P101三程控型起搏器到Pinnacle8619Bs,從Qinming2312M再到Qinming8631D/DR系列植入式心臟起搏器。雖然從未產生過盈利,但樂普醫療仍然在堅持優化。“要做出一款中國人適用、安全性穩定的自主創新起搏器,讓醫生和患者大膽放心使用,這是樂普的責任和使命。”
在心臟瓣膜方面,樂普醫療研發的可完全回收新款自膨脹TAVR瓣膜,預計將于2019年10月到2022年12月期間,同期開展中國和歐洲的臨床試驗,“這將是樂普走向世界的一款自主創新產品。”
在封堵器方面,繼2001年完成國產室間隔缺損介入治療后,樂普醫療又于2018年完成了“完全可降解封堵器”植入術,并且第一代左心耳封堵器即將拿證上市;
在腎交感神經導管方面,自2011年開始,樂普醫療一直在推進超聲導管和射頻導管的研發進程,效果良好;
在智能心電方面,基于十多年積淀,樂普醫療已積累了4000萬的患者心電數據,相關產品研發也在籌備中。蒲忠杰預測到,未來所有與心電相關的產品都會結合AI功能,在這方面,樂普期望成為全球領先者;
在心血管基因遺傳檢測Panel方面,樂普醫療從3年前開始著手,目前也向所有醫生和醫療機構廣開合作大門。
同時,樂普醫療還是國家科技部授予的國內唯一的“國家心臟病植介入診療器械及裝備工程技術研究中心”,以支持心血管醫療器械和智能醫療設備的創新研發。
“創新永遠為了患者,創新永遠在路上。”
現場,蒲忠杰當即宣布,成立心血管器械創新基金,從2019年開始,每年無償投入至少2000萬元,全力支持醫生創新!
再啟程:上市后的漫漫路
“上市前大規模的多中心臨床研究已經證明了NeoVas的安全性與有效性,但在產品上市以后還需要嚴格管理,真正為更多病人帶來福音。”中國工程院院士高潤霖在發布會上殷切叮嚀。
據悉,國家藥監局對NeoVas批準的適應癥如下:
NeoVas生物可吸收冠狀動脈雷帕霉素洗脫支架系統用于冠心病患者,參考血管直徑在2.75mm至3.75mm之間的,病變長度≤20mm的局限性狹窄,經過預擴張處理后殘余狹窄<40%的原發冠狀動脈病變以降低再狹窄為目的的支架植入。
韓雅玲也表示,未來還有很長的路要走。
從產品角度,NeoVas當下還不能完全鋪開,應嚴格根據適應癥使用,并嚴格培訓負責植入操作的醫生,目前樂普醫療已經在東北地區開展了第一期培訓;從學會角度,也要制訂共識或建議,給予大家明晰的操作指導,避免出現不可控情況,讓好的產品真正產生出好的效果;從研發角度,團隊將積極開展上市后研究,關注產品被市場廣泛應用后在真實世界的臨床效果,并期待進一步擴大適應癥。
“生物可吸收支架理念非常有前景,我始終充滿希望。”她說。
當然,從年齡上來看,越年輕的患者,使用NeoVas生物可吸收支架的獲益越大,尤其是小于60歲的適應癥患者人群。
韓雅玲在接受媒體采訪時也表示,自2月份NeoVas獲批上市后,已經有接近10例病人選擇植入,其中不乏年輕患者。
高潤霖院士、韓雅玲院士、馬長生教授、傅國勝教授、周玉杰教授、王效增教授、蒲忠杰董事長等啟動NeoVas支架發布儀式
回到疾病本身。
經皮冠狀動脈介入治療(PCI)是目前臨床應用廣泛、技術成熟的一種微創治療冠心病的方法。冠狀動脈支架作為PCI手術中的常用器械,對介入治療及預后效果起到重要作用。
數據顯示,2017年我國冠心病介入例數約75萬,同比增長13%,支架植入數量約100萬支,預計未來3~5年內,PCI手術量仍將維持每年15%左右的增長。隨著PCI技術的廣泛應用,PCI術后支架長期留存于血管內所帶來的血管內壁彈性下降、舒縮功能恢復不良及極晚期血栓等問題也越來越凸顯和嚴峻。
因此,生物可吸收支架技術的突破,當之無愧是心血管治療領域的又一次革命。
“我們為患者感到喜悅。”蒲忠杰說到,“經過二十年的努力,中國心血管領域終于出現了一款可以引領世界的產品。以NeoVas產品為起點,樂普醫療將開展更多臨床研究,積累更多臨床數據,未來輸出更多中國智慧和經驗。我們也期待并相信,冠脈支架的臨床指南未來一定會被中國改寫。”
樂普醫療董事長蒲忠杰