11月10日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布了《關(guān)于全面深化價(jià)格機(jī)制改革的意見(jiàn)》，意見(jiàn)提出要“鞏固取消藥品加成成果，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成”。

這意味著，此前還零星見(jiàn)于少數(shù)地方的耗材零加成，將成為全國(guó)都要推進(jìn)的一件事情。

在文件第四部分的“加快完善公用事業(yè)和公共服務(wù)價(jià)格機(jī)制”中，發(fā)改委提出要鞏固取消藥品加成成果，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;加快新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目受理審核，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)研發(fā)應(yīng)用；擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍和數(shù)量。

此前，賽柏藍(lán)器械曾經(jīng)撰寫(xiě)文章，提到了三個(gè)地方要推進(jìn)耗材零加成政策。

一是今年3月14日至17日，寧夏自治區(qū)物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)改辦組成調(diào)研督導(dǎo)組在調(diào)研了該區(qū)多地之后，自治區(qū)物價(jià)局提出了各市要在全面取消藥品加成基礎(chǔ)上，進(jìn)一步取消耗材加成。

二是山東省臨沂市衛(wèi)計(jì)委也確定了，2017年，該市適時(shí)在全市推開(kāi)取消醫(yī)用耗材加成，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整騰出空間。

三是天津市在去年就提出，要在2016年取消全市公立醫(yī)院藥品加成的基礎(chǔ)上，于2017年取消醫(yī)用耗材加成。

四是更早的時(shí)候，珠海也宣布已經(jīng)實(shí)施耗材零加成。

在藥品加成先行取消的基礎(chǔ)之上，耗材加成取消，會(huì)使公立醫(yī)院的虧損可能和虧損程度進(jìn)一步加大，這是毋庸置疑的。

而對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，減少的收入需要找到出路來(lái)彌補(bǔ)，除了參與集中采購(gòu)降低采購(gòu)成本，醫(yī)院在保障質(zhì)量的前提下，也會(huì)愈加傾向于使用國(guó)產(chǎn)耗材，減少浪費(fèi)。

這其中，也不排除不少醫(yī)院會(huì)以強(qiáng)逼供應(yīng)商讓利返點(diǎn)等形式，將壓力轉(zhuǎn)嫁到廠(chǎng)商身上。

而極端者，會(huì)如去年引起熱議的某醫(yī)院一樣，連醫(yī)院對(duì)設(shè)備采購(gòu)的預(yù)算支出都大大減少了，以最大程度節(jié)源。

發(fā)改委的文件，從宏觀(guān)上看，還有以下更具影響力的內(nèi)容

據(jù)悉，該出臺(tái)出臺(tái)的旨在充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用和更好發(fā)揮政府作用，加快價(jià)格市場(chǎng)化改革，完善價(jià)格形成機(jī)制，強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)管，維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)，打破行政性壟斷，防止市場(chǎng)壟斷，有效發(fā)揮價(jià)格機(jī)制的激勵(lì)、約束作用，引導(dǎo)資源在實(shí)體經(jīng)濟(jì)特別是生態(tài)環(huán)保、公共服務(wù)等領(lǐng)域高效配置，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展，更好適應(yīng)人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要。

特別需要提及的是，發(fā)改委在文件中明確提出推進(jìn)反價(jià)格壟斷執(zhí)法常態(tài)化精準(zhǔn)化。對(duì)涉嫌價(jià)格壟斷行為及時(shí)啟動(dòng)反壟斷調(diào)查，依法查處達(dá)成實(shí)施價(jià)格壟斷協(xié)議、濫用市場(chǎng)支配地位等行為，糾正濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)的規(guī)定和做法。