彩色多普勒超聲一般不能檢查出尿毒癥,彩色多普勒超聲主要用來檢查有無器官結構、血管內血流的流速,對于尿毒癥的診斷沒有太大價值。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期,患者通常還會出現心衰、高鉀血癥、消化道出血、肺水腫等。
1、心衰:彩色多普勒超聲可以檢查有無心臟結構的改變,比如室間隔、瓣膜運動異常,或者有無瓣膜反流、主動脈瓣關閉不全等,心臟彩超可以發現有無心臟擴大、心功能不全等;
2、高鉀血癥:還可以檢查血鉀,血鉀如果較高,可以考慮有無高鉀血癥,因為高鉀血癥是尿毒癥的獨立危險因素;
3、消化道出血:觀察胃腸道是否有出血,因為尿毒癥的患者胃腸道蠕動較慢,如果是食管胃底靜脈曲張破裂出血,出血量比較大,可以表現為嘔血、黑便等癥狀;
4、肺水腫:還可以觀察肺部,因為尿毒癥患者容易出現肺水腫,此時可能會出現咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。
除上述檢查外,腎臟彩超檢查也較為重要,彩色多普勒超聲可以對有無腎囊腫、腎腫瘤、腎積水,以及腎結石等進行初步判斷。腎功能檢查中,血肌酐和尿素氮的水平也較為重要,可以判斷腎功能損害的程度。另外,彩色多普勒超聲檢查常用于檢查血管內的血流,如果發現有血流異常,可以考慮有無血管狹窄、血流障礙等。
如果有條件建議行腎動態學檢查,觀察腎小球濾過率和內生肌酐清除率下降情況,還可以檢查尿量和體內酸堿平衡狀態。懷疑有尿毒癥時,患者需要做腎穿刺活檢明確診斷。
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