8月31日，又一國家級重磅文件正式公布！國家醫保局、國家衛生健康委 國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、市場監管總局、國家中醫藥局、國家藥監局等八部委共同發布了關于《深化醫療服務價格改革試點方案》的通知（以下簡稱“試點方案”），就全國的醫療耗材采購提出了改革方案。

該《試點方案》已經通過了中央全面深化改革委員會第十九次會議審議，下一步將在全國范圍內落地實施。

全國醫院醫療服務價格改革

近年來，隨著我國醫療服務價格領域持續加大改革力度，特別是2016年開始，各地配合取消藥品和醫用耗材加成、控制公立醫院藥耗采購成本，穩妥有序地進行了多輪醫療服務價格調整和優化，對推動公立醫院發展起到了積極作用。

但與此同時，醫療服務價格形成機制仍存在一些不足，這部分問題亟需抓住國家推動公立醫院高質量發展、規范醫療行為促進合理醫療檢查，以及實施藥品耗材集中帶量采購等有利時機，通過改革加以解決。

為此，本次國家《試點方案》提出，要根據經濟發展水平、醫療技術進步和各方承受能力，對公立醫療機構醫療服務價格調整總量實行宏觀管理，控制醫藥費用過快增長，提升價格管理的社會效益。在價格調整總量范圍內突出重點、有升有降調整醫療服務價格，發揮價格工具的杠桿作用。

最后，《試點方案》明確，國家醫保局將會同相關部門，遴選5個試點城市，直接聯系指導，積極穩妥有序推進；其他有條件的省份也可組織設區的市，按照《試點方案》要求因地制宜開展試點，形成可復制可推廣的改革經驗。

嚴禁“帶金銷售”

對于該文件，其實數月前就已有了動向，昨晚國家醫保局正式文件公布后，再次在業內引起了激烈的討論。

雪球知名專欄作家“火鳥臺風”發文表示，這則改革方案整體上對行業還是偏暖的，藥品和器械集采的原本目的就為了擠掉 “ 帶金銷售 ” ， 實現 “ 零差價 ” 銷售 ，而不是大幅擠出廠價， 對醫療器械企業的出廠價影響不大。

并且，文件是利好創新型醫療企業的 ， 因為對靠帶金銷售搞惡性競爭的企業利空 ， 整體的藥品和器械競爭環境會得到改善 ， 讓質量好的企業拿到利潤 ， 醫保壓力變小 ， 中間環節擠掉 ， 集采才會趨為合理 。 然后 ， 公立醫院公益化 ， 醫療服務價格總體上升。

也就是說 ， 醫保局這次的目的就是：一方面，消除“帶金銷售” ，減少 藥企和器械企業的惡性競爭 ，企業只有 靠產品本身的質量來競爭 ， 逐漸回到良性發展的路上 ； 另一方面 ，提升醫生的收入， 由于沒了帶金銷售 ， 醫生收入受到很大影響，所以國家想通過提升醫療服務的價格來彌補。那么，這里醫療服務水平的個體化差異就體現出來了 ， 水平高的醫生收入就會高 。

這么看 ，長期是利好民營醫院發展的 ，因為這種機制下 ， 民營醫院的市場化定價 ， 會讓一部分有水平的醫生流向民營醫院 。 最后演變成公立醫院保證基礎醫療 ， 而一些特色和個性化醫療服務會讓民營醫院得到發展的土壤。另外，對于我國醫用耗材集采未來的走向，《試點方案》也明確表示，將推進醫用耗材全部掛網采購，擴大高值醫用耗材集中帶量采購范圍，強化公立醫療機構定點協議管理。

8月初，國家醫保局在對《十三屆全國人大四次會議第8374號建議的答復》中，就對我國目前高值醫用耗材政府集采進度和降價情況作出了說明，并對未來的集采方向進行了確認。